整形外科について

部位別の症例

• 首の痛み
• 肩の痛み
• 股関節の痛み
• 足の痛み
• 肘の痛み
• 手・手首の痛み
• 腰の痛み
• 膝の痛み

首の痛み

首の痛みの主な原因は、筋肉の緊張や痙攣、寝違え、頸椎症、外傷、慢性的な疾患など多岐にわたります。
長時間同じ姿勢やストレス、過労などが原因となることもあります。

また、腕（上肢）の痛みやしびれ、麻痺などが出現することもあります。

首の痛みで考えられる疾患

• 頸椎椎間板ヘルニア
• 頸椎症
• 頸肩腕症候群　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤などの薬物療法を行い、除痛を行います。
2. リハビリテーション
   物理的療法や可動域訓練やストレッチなどの理学療法を行います。

肩の痛み

肩の痛みで考えられる疾患

• 肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
• 肩腱板断裂
• 頚肩腕症候群
• 肩峰下インピンジメント症候群
• 石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や関節内注射などの薬物療法を行い、除痛を行います。
2. リハビリテーション
   物理療法や可動域訓練やストレッチなどの理学療法を行います。

肘の痛み

肘の痛みで考えられる疾患

• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）
• 変形性肘関節症
• 肘部管症候群
• 肘内障
• 野球肘　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や関節内注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. リハビリテーション
   筋力トレーニングや前腕のストレッチなどの理学療法を行います。
3. 安静
   サポーターや患部の固定を行い、関節を休ませます。

手・手首の痛み

痛みの原因

• 外傷によるもの
  手首や指の骨折をはじめ、突き指などの怪我による痛み
• 腱鞘炎
  手首や指に長時間の負担がかかり、指を動かす腱や腱鞘部で炎症が起こります。
• 骨の変形
  骨折や怪我をきっかけに起こった変形や加齢による変形、疾患による変形など、痛みを生じたり動きの不良などを引き起こします。
• ガングリオン
  関節包（関節を包む組織）や腱鞘部で変性が起こり、ゼリー状の内容を伴った袋状の腫瘤（しこり）ができる疾患が原因となり、痛みを引き起こします。

手・手首の痛みで考えられる疾患

• 腱鞘炎
• ばね指
• 手根管症候群
• ヘバーデン結節
• マレット指
• ドケルバン病
• 母指変形性CM関節症
• 関節リウマチ　など
• ガングリオン

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や神経の修復を促すビタミン剤の投与、腱鞘内注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. 安静
   サポーターや患部の固定を行い、関節を休ませます。

腰の痛み

腰の痛みで考えられる疾患

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 腰椎分離症
• 変形性腰椎症
• ぎっくり腰
• 仙腸関節炎　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や神経痛を和らげる薬、ブロック注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. 安静
   コルセットや骨盤ベルトで固定を行い、関節を安定させます。

股関節の痛み

股関節の痛みで考えられる疾患

• 変形性股関節症
• 発育性股関節形成不全
• 単純性股関節炎
• 大腿骨頸部骨折　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤やブロック注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. リハビリテーション
   股関節を取り巻く筋肉の強化を行い関節への負担を減らします。
   股関節周りの筋肉や靭帯のストレッチ、柔軟性を高める筋力訓練などを行って症状の軽減を図ります。

膝の痛み

膝の痛みで考えられる疾患

• 変形性膝関節症
• 半月板損傷
• ジャンパー膝　など

治療方法　

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や腱鞘内注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. リハビリテーション
   膝関節周囲の筋力のトレーニングや柔軟性の向上を行い、症状の軽減を図ります。

足の痛み

足の痛みで考えられる疾患

• 扁平足
• 外反母趾
• 足関節捻挫
• 足底腱膜炎　など

治療方法

1. 疼痛軽減
   消炎鎮痛剤や腱鞘内注射などの薬物療法を行い、炎症を和らげます。
2. 安静
   ギプスやサポート具を使用し安静を保ち、患部に負荷をかけないようにします。
3. 保存療法
   足の構造に合った靴やインソールを用いて患部への負担を減らします。
4. リハビリテーション
   アーチを保持するために足趾の筋肉を鍛えたり、柔軟性を向上させるような運動療法を行います。

理学療法

病気やケガ、加齢によって運動機能が低下した状態の方に対して、運動機能の維持改善を目的に、運動、温熱、電気などの物理的手段を用いて治療をします。

骨粗鬆症検診と、骨粗鬆症治療薬

◆骨粗鬆症検診（こつそしょうしょうけんしん）
骨の健康状態を評価し、骨折などの原因となる骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）の存在やリスクを早期に発見するための検査です。この検診は特に高齢者や閉経後の女性など、骨粗鬆症のリスクが高い人にとって重要です。

◆特に検査を受けた方が良い方
・高齢者: 年齢とともに骨がもろくなるため。
（特に70歳以上の男性と65歳以上の女性）
・過去に骨折を経験した人
（特に軽微な外傷で骨折した場合は、骨粗鬆症の可能性が高いです。）
・長期間ステロイド薬を使用している人:
（ ステロイドは骨密度を低下させることがあります。）
・閉経後の女性: ホルモンの変化により骨密度が低下するリスクが高いため。
　など。

【検診の重要性】
早期に骨粗鬆症を発見することで、骨折のリスクを減らし、生活の質を維持するための予防策を講じることが可能です。定期的な検診を受けることが推奨されます。

【主な検査内容】
・骨密度測定（DXAスキャン）:
・血液検査
・X線検査

◆骨粗しょう症治療薬
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の治療には、骨密度の低下を防ぎ、骨を強くするためのさまざまな薬が使用されます。以下は主な骨粗鬆症治療薬の種類とその作用についての説明です。（骨粗鬆症の治療は、患者の状態やリスクに応じて個別に選択されます。）

1. ビスフォスフォネート
   • 作用: 骨の吸収を抑制し、骨密度を維持・向上させます。
   • 服用方法: 通常、週1回または月1回の内服薬として使用されることが多いですが、注射剤もあります。
   • 副作用: 食道胃潰瘍などが起こりえるため服用後30分以上は寝転がらないようにする必要があります。
2. デノスマブ（プラリア）
   • 作用: 破骨細胞の働きを抑制し、骨の吸収を防ぎます。これは半年に1回の皮下注射として使用されます。
   • 適応: 特にビスフォスフォネート系薬が適さない患者や、重度の骨粗鬆症の患者に使用されます。
3. SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）
   • 作用: エストロゲンの作用を模倣し、骨密度を維持します。特に閉経後の女性に効果的です。
   • 副作用: 血栓症のリスクがあるため、元々リスクのある患者には注意が必要です。
4. カルシトニン
   • 作用: 骨吸収を抑制し、痛みを和らげる効果があります。点鼻薬や注射薬として使用されます。
   • 使用: 骨折後の急性期や痛みの緩和目的で使われることが多いです。
5. テリパラチド（フォルテオ）
   • 作用: 骨形成を促進する唯一の薬で、重度の骨粗鬆症患者に用いられます。毎日の皮下注射が必要です。
   • 適応: 骨折リスクが非常に高い患者や、他の治療が効果的でない場合に使用されます。
   • ロモソズマブ:　スクレロスチンの働きを抑えることにより、骨粗強くする薬で、唯一、骨形成促進と骨吸収抑制の２つの効果を持ちます。適宜、重症骨粗鬆症に使用します。
6. 活性型ビタミンD3製剤
   • 主な薬剤: アルファカルシドール（ワンアルファ）、カルシトリオール（ロカルトロール）
   • 作用: カルシウムの吸収を促進し、骨密度の維持を助けます。特にビタミンD欠乏がある患者に使用されます。
7. カウンセリングと生活習慣の改善
   • 併用療法: 薬物療法に加えて、適切なカルシウム摂取、ビタミンDの補充、運動療法、禁煙、アルコール制限などの生活習慣の改善も重要です。